本文摘要：【在照顾护士人员获得充实尊重的情况下，照顾护士人员的归属感增强，2013年去职率为0.58%，较2010年2.66%、2011年1.96%、2012年0.96%显著降低。

【在照顾护士人员获得充实尊重的情况下，照顾护士人员的归属感增强，2013年去职率为0.58%，较2010年2.66%、2011年1.96%、2012年0.96%显著降低。】为了推进护士岗位治理事情，首都医科大学隶属北京儿童医院（下称“北京儿童医院”）实行照顾护士垂直治理，通过调整治理结构、建设绩效考核、统筹人力资源、完善机制“四步棋”，落实岗位治理，充实调动护士努力性。垂直推进岗位治理推动照顾护士垂直治理，需要医院从顶层设计层面给予支持，确立照顾护士部对照顾护士事情宏观调控权利。北京儿童医院召开了照顾护士部垂直治理启动大会，确定由照顾护士部统一治理全院护士照顾护士岗位设置、护士设置、绩效考核、职称提升、岗位培训等。

医院确立照顾护士部主任-部长（科护士长）-护士长三级治理制度。医院将照顾护士单元分为八部，实施照顾护士跨科、跨中心治理。其中6名部长通过自愿报名、公然竞聘方式择优上岗，另外2部由照顾护士部主任直接羁系；卖力病区治理的护士长也实行公然竞聘上岗。医院还建立了八大事情委员会，由照顾护士部主任牵头，部长、护士长及照顾护士主干到场，定期召开委员会集会，卖力全院照顾护士质量控制、危重症治理、照顾护士宁静、照顾护士信息等专项事情。

调动护士努力性，促进护士队伍稳定和生长是护士岗位治理的重要目的。北京儿童医院照顾护士部对护士的薪酬分配原则举行调整，确立“注重岗位、能力，淡化职称、年资”的新原则，向照顾护士事情量大、风险系数高、技术性强以及夜班等岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得和优绩优酬。为了实现全员定岗治理，照顾护士部将病房部门岗位分为治理岗、全能岗、主班岗、辅助治疗岗、非夜班岗5种，门诊部门岗位分为治理岗、专业治疗岗、夜班岗及分诊岗4种，并对每个岗位赋予相应岗位系数。同时，为了体现多劳多得，照顾护士部依据事情量、成本核算、劳动强度、技术难度、岗位风险等因素对病房、门急诊系统各部门举行科室定档和级别划分，其中门诊系统分为四级五类，病房系统分二级四类，且科室级别随事情量举行动态调整，划分赋予相关系数。

医院照顾护士垂直治理事情方案为健全照顾护士事情指挥系统，促使我院照顾护士服务事情快速生长，凭据现代照顾护士治理的要求，在分管院长的向导下，实施照顾护士垂直治理，特制订照顾护士垂直治理事情方案。一组织治理执行在分管副院长向导下的照顾护士部主任，护士长级垂直治理体系，明确各级人员岗位职责。二治理职能(一）照顾护士人员设置与调配1、照顾护士部层面的人员调配⑴充实临床一线护士数量，凭据科室临床照顾护士事情需要，病人数量，危重病人的几多，对全院护士举行了合理的调配，切实以“病人为中心”，满足临床照顾护士事情需要，最大限度保障临床照顾护士岗位的设置，护士设置到达以下尺度：①临床一线护士总数的比例≥95%；②全院病区护士与实际开放床位比≥0.4：1；③手术室护士与手术床之比≥2.5：1。

⑵建立照顾护士人力资源库，下设应急小组，灵活护士，由照顾护士部统一调配。①需大量人员应急或连续时间相对较长的应急，如遇到“突发公共卫生事件，感染病盛行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群康健的紧迫医疗抢救、特殊急危重病人照顾护士”时，由照顾护士部启动，确掩护理宁静。

②各科室如因“病房紧迫缺编、院内特殊重大事件、医疗保障”时，需暂时增补照顾护士人员时，护士长上报照顾护士部、由照顾护士部在全院调配灵活护士，确掩护理事情顺利举行。⑶实施照顾护士人员分层治理，凭据照顾护士人员的事情能力、专业技术水平、事情年限、职称和学历等要素，对照顾护士人员举行全面的评价，将照顾护士人员分为“一级护士、二级护士、三级护士、四级护士”四级，明确各级任职资格、能力要求及事情职责；定期组织培训，充实发挥照顾护士人力资源治理效能，实惠照顾护士人员能级对应，提高照顾护士人员综合素质、调动事情努力性。⑷实施岗位治理，根据“科学治理、按需设岗、保障患者宁静和临床照顾护士质量”的原则合理设置照顾护士岗位，明确差别岗位照顾护士人员岗位职责、任职条件、事情质量尺度、事情流程、实现护士由身份治理转变为岗位治理。

2、系统层面照顾护士人员调配科室如发生重大抢救等特殊事件需暂时性调配人员，由科护士长上报照顾护士部后再所统领的各个照顾护士单元间举行调配；若遇特殊情况，科护士长不能在所统领照顾护士单元内调配照顾护士人员时，可上报照顾护士部，由照顾护士部统一调配。3、科室层面人员调配⑴各科室凭据患者病情、危重病人数、手术人数、新病人收住人数，照顾护士难度和技术要求等事情，严格根据《照顾护士人员弹性排班制度》实行弹性排班。⑵一般情况下，护士长可在科室层面调配整轮休，补休人员；紧迫情况下，护士长无法调整时，实时上报照顾护士部，由照顾护士部在全员统一调配，以确保科室事情需要。

⑶护士长应确定在特殊情况下的替代人员，节沐日时摆设备班，备班者要求电话保持流通，做到随叫随到。（二）照顾护士绩效考核各级照顾护士人员绩效考核通过照顾护士部、护士长二级照顾护士治理层卖力，通过“照顾护士质量与宁静治理委员会”、科室“照顾护士质量与宁静治理小组”组织实施考核。1、照顾护士部层面绩效考核⑴制订《照顾护士绩效考核治理措施》、《照顾护士绩效考核制度》、《照顾护士人员绩效考核细则》，将护士照顾护士患者和完成照顾护士事情的数量、质量、打桩难度、患者满足度等作为绩效考核重点，并将考核效果作为护士收分配、评先、评优、提升的重要条件，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

⑵ 对照《护士考核一应俱全评价表》对护士上进行绩效考核分配，考核内容包罗“照顾护士行政治理、照顾护士质量治理、优质照顾护士服务、照顾护士宁静治理、康健教育、照顾护士教育”等。2、科室层面绩效考核⑴护士长根据《照顾护士绩效考核治理措施》、《照顾护士绩效考核制度》、《照顾护士人员赏罚制度》相关要求，制订《科室年度照顾护士人员绩效考核方案》。

⑵科室建立“护士绩效考核小组”，根据《科室年度照顾护士人员绩效考核方案》，对照《照顾护士人员绩效考核》对病区护士举行绩效考核及分配。（三）照顾护士激励赏罚机制1、照顾护士部层面激励、赏罚措施⑴定期对各照顾护士单元，各级照顾护士人员举行考核，评选出先进照顾护士单元，优秀护士长、护士、带教老师，并举行精神及物质奖励。⑵组织全院照顾护士人员举行三基理论、操作考核或竞赛，对体现优秀者给予表彰和奖励。

⑶勉励照顾护士人员撰写照顾护士论文及到场科研课题运动，并推荐到场“省、市照顾护士学会“照顾护士学术年会交流运动。（4） 因照顾护士服务发生照顾护士投诉和照顾护士纠纷的照顾护士单元责任人，经核实后，纳入照顾护士部护士长的绩效考核，并按相关划定给予处置惩罚。

2、科室层面激励、赏罚措施各科室或照顾护士单元自行确定各级照顾护士人员激励项目、措施，赏罚项目及方式，对违反照顾护士事情制度、照顾护士操作规程等，发生照顾护士不良事件的照顾护士人员护士长实时如开科内集会，分析和查找原因，提出处置惩罚意见并上报照顾护士部（四）照顾护士部层面教育、培训1、照顾护士部层面教育、培训⑴照顾护士部针对差别条理照顾护士人员制订《护士长培训计划》、《护士规范化培训计划》、《护士分层培训计划》，明确各级照顾护士治理人员、差别职称、差别学历照顾护士人员，专科护士的培训目的、理论培训内容、照顾护士技术操作培训内容及达标要求，并按计划举行“三基、专科”培训。⑵实施护士岗位培训，提高护士队伍素质，使护士能力和水平与岗位层级相对应，实现岗位，能力与酬劳相统一。⑶对体现较为突出的优秀照顾护士治理干部、优秀护士选送海内、省内医院学习、学习。

⑷ 每年举行院内护士长培训班、新护士岗位培训、专科护士培训等，通过短期集中培训，增补知识，更新看法，拓宽思维，提高业务水平和治理能力。2、科室层面教育培训护士长参考《在职护士培训计划》制订科室《在职护士培训计划》、《新聘用护士培训计划》，严格根据培训计划，落实各项“三基、专科”培训事情。

医院照顾护士人医院实行垂直治理后，护士也不再隶属于科室，由科室人转变为医院人。照顾护士部对全体照顾护士人员的使用、造就、提升、考核等有了自主权。照顾护士部可以凭据科室事情量、岗位需求等，对科室的照顾护士人员实施总量控制和合理设置，并凭据收治患者情况等对全院照顾护士人员实行弹性调配。

“计时护士”是北京儿童医院照顾护士部的创新举措，在患儿数量增多的特殊时期，针对医院某些人力短缺的岗位，勉励护士自愿申报上岗，主动协助到场事情，2012年11月，由于医院门诊输液患儿连续攀升，照顾护士部启用了“计时护士”，共支援480人次，1920个小时，有效保证了输液护士的数量，同时，为了保证“计时护士”的质量，让护士实时适应暂时岗位，“全科护士”的造就很是重要。为了充实体现公正竞争，使职称与实际事情能力越发相符，照顾护士部联合护士分条理使用，革新照顾护士人员提升制度，打破一聘定终身的提升制度，实施年聘任制度。照顾护士部凭据事情生长需要，对各条理照顾护士人员举行轮转和定向造就，满足各层级照顾护士人员职业生长的需求。为了形成良好的人才梯队，加大照顾护士治理岗位人员培训力度，照顾护士部调整外出学习及培训的奖金分配额度，勉励照顾护士人员走出去学习，并组织照顾护士人员全员赴台举行医院治理观摩学习，同时在院内开展科学治理技术培训。

通过责任护士评价体系，增加“优秀护士”评选数量，开展“星级护士”评选，增强护士荣誉感。通过培训、激励、学习等措施，医院造就了照顾护士人才，建设起照顾护士治理岗位后备库。

相同越发顺畅也是照顾护士垂直化治理带来的一大优势。照顾护士部开设了主任邮箱，照顾护士人员在事情中的困惑或感受，可以直接通过主任邮箱与主任举行相同；除此之外照顾护士部主任定期还到场各部门的早接班、团体学习和座谈，与一线照顾护士人员面临面相同；照顾护士部部长逐日到卖力单元举行巡访，定期到单元跟从，实时解决问题。同时照顾护士部要求部长集中办公，逐日中午召开部长例会，讨论、解决日常事情问题，形成早碰头、午商议、下午立刻执行的日治理运转模式。

而护士长集会也由每月一次改为每两周1次。提高了相同成效和治理效率。效率与荣誉照顾护士垂直治理实现了照顾护士部对照顾护士单元的直接受理。

照顾护士部可以实时有效调配全院照顾护士人力，实现资源共享，提高了应对突发事件人员调配的能力和效率。部长集中办公的事情形式，通过跨科室、跨中心治理，淡化了原有的本人主义思想，强化了部长事情的全局意识，提高了办公效率。

同时，因为部长对照顾护士部精神及相关政策的领会越发透彻、全面、一致，淘汰了信息转达的中间滋扰因素，加速了照顾护士事情的落实。日治理模式，缩短了问题处置惩罚时间，实现了照顾护士事情的实时性、高效性。所有的举措，均有效提高了治理时效，缩短了治理半径。

通过照顾护士岗位治理、绩效治理等手段，提高了护士的事情努力性，提升了护士的归属感。在以岗位为焦点的绩效方案分配原则下，重点科室如ICU、急诊室等事情量大、风险系数高、技术性强的部门，护士收入有显着提高，增加了护士的满足感。

岗位倾斜政策，多劳多得，优劳优酬的绩效分配政策，使原来转到非临床科室或调离护士岗位的护士自觉自愿地回归照顾护士岗位，护士主动选择责任重、有夜班的岗位，有效解决了以往重点事情时段照顾护士人员不足的问题，保证了重点时段的照顾护士宁静。新的护士造就与提升机制，使护士感受到学习的紧迫性，调动了照顾护士人员学习专业知识的热情，为护士未来的职业生长指明晰偏向。“优秀”及“星级护士”评选，强化了照顾护士人员争先创优意识，护士在事情中越发细心、耐心、有爱心，服务越发优质，直接提高了患者对护士服务的满足度。照顾护士部直接向导全院照顾护士人员，改变了恒久以来照顾护士人员多头向导对照顾护士事情开展的限制，使照顾护士人员明确相识决问题的途径，且因为照顾护士部注重相同，为照顾护士人员提供多种相同渠道，使得临床事情的协调越发容易。

从2012年9月以来，为相识临床护士对岗位绩效治理的感受，倾听照顾护士人员对绩效方案的意见，照顾护士部按部门划分召开了20多次座谈会，不停调整方案，增加了照顾护士人员对治理事情的认同感。在照顾护士人员获得充实尊重的情况下，照顾护士人员的归属感增强，2013年全年医院只有6名照顾护士人员去职，去职率为0.58%，较2010年2.66%、2011年1.96%、2012年0.96%的去职率显著降低。

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